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Ureterostomie

Was ist Urostomie?

Die Urostomie ist eine Ableitung von Urin aus den Nieren, wobei der Urin eher auf die Haut als auf die Blase geleitet wird. Das Stoma kann auf mehrere Arten erfolgen: Wenn Sie nur eine funktionierende Niere haben, wird der Ureter direkt auf die Haut gef├╝hrt. Wenn Sie beide Nieren haben, n├Ąhen Sie die beiden Harnleiter auf ein St├╝ck D├╝nndarm, das dann auf die Haut gef├╝hrt wird. In beiden F├Ąllen wird der Urin in einem Magenbeutel gesammelt. In D├Ąnemark leben etwa 1000 Menschen mit einer Urostomie und j├Ąhrlich werden etwa 100 neue Menschen eingef├╝hrt.

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Was passiert mit einer Urostomie?

Ureterostomie

Die zwei Nieren mit den Harnleitern sind mit dem D├╝nndarm verbunden und werden zur Seite gef├╝hrt. Es ist ein vertikaler Schnitt am Magenboden. Wenn die Ursache Blasenkrebs ist, entfernen M├Ąnner Blase, Prostata und Samenbl├Ąschen. Bei Frauen werden die inneren Genitalien (Eierst├Âcke, Geb├Ąrmutter und Eileiter) entfernt, die ganze Harnr├Âhre und ein kleinerer Teil der Vagina. Die Blase wird nicht entfernt, wenn die Ursache Inkontinenz (Urinleck) oder eine kleine Schrumpfblase nach vorangegangener Strahlentherapie ist, beispielsweise bei Bauch- oder Mastdarmkrebs.

Wenn Sie nur eine Niere haben, die funktioniert, n├Ąhen Sie den Harnleiter direkt auf die Haut in der Seite, wo diese Niere sitzt. Diese Stoma├Âffnung hat nur wenige Zentimeter Durchmesser. Ansonsten schneiden Sie ein ca. 15 cm langes St├╝ck des D├╝nndarms. Am einen Ende dieser "R├Âhre" n├Ąhen die beiden Harnleiter, und das andere Ende wird auf der rechten Bauchseite neben dem Nabel zur Bauchhaut gef├╝hrt. Die ├ľffnung hat einen Durchmesser von etwa vier Zentimetern.

Zu Beginn werden kleine Katheter in die Harnr├Âhre eingef├╝hrt, die in den Stomabeutel hineinragen. Diese werden nach einer Woche entfernt. Der D├╝nndarm selbst n├Ąht wieder zusammen und funktioniert normal. In beiden F├Ąllen wird der Urin in einem Magenbeutel gesammelt, der am Magen haftet und ├╝ber ein Ventil am Boden des Beutels entleert wird.

Warum bekommen Sie Urostomie?

Die h├Ąufigste Ursache ist der Blasenkrebs, der deshalb ebenfalls entfernt werden muss. Andere Ursachen k├Ânnen eine sehr schlechte Blasenfunktion oder in sehr seltenen F├Ąllen angeborene Fehlbildungen der Blase sein. Eine schlechte Blasenfunktion kann auf eine vorherige Bestrahlung des Bereichs zur├╝ckzuf├╝hren sein, was zu einer Schrumpfung der Blase f├╝hrt, so dass diese nur geringe Mengen Urin enthalten kann.

Dies verursacht zu h├Ąufiges Wasserlassen bei Tag und Nacht und kann auch zu Inkontinenz f├╝hren. Dar├╝ber hinaus kann die Bestrahlung ein Gelenk (Fistel) zwischen der Blase und der Haut oder Blase und Darm verursachen. Dies verursacht st├Ąndig Urin im Urin und ist sehr schw├Ąchend. Ein weiterer Grund, warum die Blase schrumpft, kann viele Jahre chronischer Blasenentz├╝ndung sein.

Schlie├člich kann L├Ąhmung im K├Ârper auch so schwere Nervenblutungen verursachen, dass ein Stoma die beste L├Âsung ist.

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Wie wird die Entscheidung ├╝ber eine Urostomie getroffen?

Wenn Sie Krebs in der Blase haben, der sich nicht auf andere Organe ausgebreitet hat, ist eine Operation, bei der die Blase entfernt wird, die beste Behandlung. Wenn eine Operation zu riskant ist, kann Blasenkrebs abgestrahlt werden.

Vor einer Operation f├╝r Blasenkrebs ist es wichtig, herauszufinden, ob es sich um die Lunge oder die inneren Organe handelt. Dies geschieht durch eine R├Ântgenuntersuchung der Lunge und einen CT-Scan der anderen inneren Organe. Zus├Ątzlich wird eine so genannte Renographie durchgef├╝hrt, bei der es sich um eine Nierenfunktionsstudie handelt.

Wenn die Blase entfernt wird, muss der Urin auf andere Weise geleitet werden. Es gibt drei M├Âglichkeiten, dies zu tun:

  • ein Darm, der auf die Harnr├Âhre gelegt wird

  • ein Nippel, der mit einem Katheter entleert werden soll

  • eine Urostomie

Um mit einer Operation fertig zu werden, darf der Patient nicht an anderen schweren Erkrankungen wie Herz-Kreislauf- oder Lungenerkrankungen leiden. Man sollte auch in der Lage sein, einen Darm zu entfernen, und die vorherige Strahlentherapie hat den Darm nicht besch├Ądigt. Der Patient hilft zu bestimmen, welche Ableitung am besten in ihrem t├Ąglichen Leben passt, aber es kann Bedingungen in der Bauchh├Âhle geben, die den Arzt veranlasst, die endg├╝ltige Entscheidung zu treffen.

Was passiert vor der Urostomie?

Einer der Ärzte, die diese Operation durchführen, wird dem Ambulatorium zugewiesen und hier erhalten Sie schriftliche Unterlagen über die Operation. Die Anmeldung findet am Vortag der Operation statt, wo Sie vom Pflegepersonal, das die Operation begleitet, empfangen werden. Sie leiten die Vorbereitungen für die Operation.

Sie m├╝ssen Blutproben, m├Âglicherweise auch ein Kardiogramm (EKG) haben und eine Urinprobe abgeben. W├Ąhrend des Tages sprechen Sie mit einem Drogenabh├Ąngigen und Sie werden in der Regel auch den behandelnden Arzt treffen. Man muss ab Mitternacht fasten. Es ist ratsam, Rauchen und hohen Alkoholkonsum in den Tagen bis zur Operation zu vermeiden und gesund zu essen.

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Wie machst du es nach der Operation?

Schmerzlinderung

Bevor die Operation beginnt, wird ein Schmerzkatheter in den R├╝cken gelegt. W├Ąhrenddessen wird Schmerzmittel gegeben.Es dauert 3-4 Tage und nimmt oft alle Schmerzen, ohne die Nebenwirkungen der Medizin. Dann erhalten Sie bei Bedarf orale oder analgetische Tabletten. Die Betreuer helfen dem Patienten, aus dem Bett zu kommen und sich allm├Ąhlich zu mobilisieren.

Darmfunktion und M├╝digkeit

Ein paar Tage bevor die Darmfunktion wieder beginnt und l├Ąnger, bevor es stabil wird. In der ersten id nach einem gro├čen chirurgischen Eingriff sind Sie sehr m├╝de, und es kommt nur innerhalb von zwei vor drei Monaten vor. W├Ąhrend dieser Zeit ist es wichtig, t├Ąglich zu trainieren, aber Sie m├╝ssen die Erm├╝dungserscheinungen des K├Ârpers beachten und darauf achten, dass Sie sich dazwischen ausruhen.

Aussehen des Urins nach der Operation

Unmittelbar nach der Operation ist der Urin ein wenig blutig. Es ist ganz normal und nicht gef├Ąhrlich. Dann wird es wieder eine normale Farbe bekommen, aber es wird einen Darm geben, der ebenfalls normal ist und das ganze Leben anh├Ąlt. Vor dem Druck werden Sie in der Pflege und Ver├Ąnderung der Stomepose geschult.

Die neue Urostomie-Funktion

Wenn Ihre Blase entfernt wird, erhalten Sie nicht mehr einen Gewebe-Score, wie Sie es vor der Operation wissen. Die alte Urethra, die nicht mehr verwendet wird, wird sich weiterhin feucht halten, so dass es selten einige Male vorkommen kann. Das ist ganz normal.

Man wischt so viel wie vor der Operation. Der einzige Unterschied ist, dass Urin st├Ąndig aus dem Beutel l├Ąuft, der dann entleert wird, wenn er voll ist oder wenn Sie einen leeren Beutel wollen. In der Nacht k├Ânnen Sie Ihren Magenbeutel mit einem zus├Ątzlichen Katheterbeutel verbinden, so dass Sie die ganze Nacht schlafen k├Ânnen, ohne sich darum k├╝mmern zu m├╝ssen.

Was ist die Perspektive der Zukunft?

Wenn Sie eine Urostomie haben, m├╝ssen die Nierenfunktion und die Nierenfunktion f├╝r den Rest Ihres Lebens ├╝berpr├╝ft werden. Es kann Narbengewebe geben, das die Harnleiter quetscht, wo sie auf den Darm gen├Ąht werden. Es kann auch Infektionen geben, die eine Behandlung mit Antibiotika erfordern und Hautprobleme auftreten k├Ânnen.

Wenn Sie f├╝r Blasenkrebs verwendet wurden, sollten Sie regelm├Ą├čig ├╝berpr├╝fen. Die H├Ąufigkeit h├Ąngt davon ab, wie gro├č der Krebs zum Zeitpunkt der Operation war. Dies ist eine ├ťberpr├╝fung, dass der Krebs nicht zur├╝ckkommt. Der Check besteht aus R├Ântgen- oder CT-Scan und einer Renographie sowie einem Gespr├Ąch mit einem Arzt.

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